EBOOK COMO DEJAR DE FUMAR EN SOLO 13 PASOS. DRA ZAIDA ROA MORENO

EBOOK - COMO DEJAR DE FUMAR EN SOLO 13 PASOS. Dra. Zaida Roa Moreno

EBOOK gratis. Solicitarlo por correo anexo.

Introducción. “En nuestra sociedad existe un concepto equivocado que los únicos adictos son los alcohólicos y consumidores de sustancias no legales, la adicción se inicia cuando una persona intenta controlar lo incontrolable” 

     EBOOK - COMO DEJAR DE FUMAR EN SOLO 13 PASOS

(PLAN DE 24 HORAS DEL PASO 11, PASO 12 -SEÑALES DE ALERTA:

CREADO, DESRROLLADO,  PERFECCIONADO POR LA Dra. Zaida Roa Moreno)

TIPS (RESUMEN DEL EBOOK,  creado por la  Dra. Zaida Roa moreno) 

PASO 1.  En este primer paso has aceptado que tienes un problema: eres adicto a la nicotina, necesitas ayuda, es probable que además de fumar, consumas otra sustancia o tengas adicción por algún evento, cosa o persona. Concientízate en el acto de no fumar. Recuerda el tabaquismo es una enfermedad, es la adicción a la nicotina, sustancia presente en la hoja del tabaco, responsable de la dependencia del fumador.

PASO 2.  Elige una  FECHA PARA DEJAR DE FUMAR.  DIA *D*                                      Puede ser el cumpleaños de un hijo, celebración, o simplemente elija una fecha, la cual no debe prolongarse más del mes.

PASO 3.  ELABORA UNA LISTA DE MOTIVOS para dejar de fumar en tu libreta de notas.                                Motivos de salud: Cuidar tu organismo, seres queridos, mascotas, debido al exposición al humo ambiental del tabaco (HAT).  Dejar de fumar aumenta las defensas del organismo, evitando virosis, resfriados, complicaciones respiratorias, neumonías, menor riesgo al COVID-19. Mejorará la tensión arterial, la disnea, los sentidos de olfato y gusto. Evitar: envejecimiento precoz, manchas en los dedos, dientes. Consecuencias de libido, impotencia.  Disminuye riesgo de presentar enfermedades crónicas en el sistema respiratoria EPOC, enfermedades Cardiovasculares y Cáncer predominantemente de Pulmón y en otros órganos.  Dar ejemplo a tus familiares, hijos, amigos, puedes agregar otros motivos.  Evitar ser aislado (retirado en eventos, reuniones) por olor de humo del tabaco. Motivos Económicos: Ahorrar dinero al comprar cigarrillos, evita pérdidas económicas en caso de requerir tratamientos médicos, hospitalizaciones por patologías en el organismo secundarios al tabaco.

PASO 4. COMUNÍCATE CON TUS FAMILIARES, SERES QUERIDOS que te han motivado a no consumir, han apoyado tu decisión de dejar de fumar, serán un gran soporte en los primeros días que presentes el Síndrome de Abstinencia. 

PASO 5.  ELIMINAR DEL HOGAR ARTÍCULOS RELACIONADO CON EL TABACO.

§  Elimine del hogar, en el área de trabajo, del vehículo. artículos relacionados con cigarrillos, habanos, tabaco.

§  Mantén las manos ocupadas con palitos de frutas, zanahoria, o cualquier legumbre u hortaliza (reemplazará la rutina de tener un cigarrillo entre los dedos).

PASO 6.  MEJORE HABITOS ALIMENTARIOS.  Alimentos a base de fibras pan de salvado, frutas con cáscaras, vegetales de hojas (acelga, espinaca, lechuga, berros, radicheta, rúcula, etc.), arroz integral, cereales integrales aportan selenio, legumbres contienen zinc. Pescados. Tomar abundantes líquidos (Agua).

PASO 7. EVITAR DESENCADENANTES O RITOS COTIDIANOS QUE ACOMPAÑAN AL FUMADOR, evitando situaciones que estimulen el deseo de fumar: Antes o después de Café, té, mate.   Antes de entrar, al salir o en descanso en el trabajo.   Al acudir al baño. Conducir. En terrazas. Al enviar mensajes por celular. Al estudiar o realizar un proyecto. Para muchos oír música.  Costumbre de fumar al amanecer o una hora determinada. Ver películas, videos donde se fuma, se consume alcohol, drogas.

PASO 8. EVITAR LUGARES ASOCIADOS A FUMAR. Evadir invitaciones a reuniones. Evitar ambientes con fumadores: casinos, bingos, pub- cervecerías, discotecas, restaurantes con terrazas donde permiten fumar, ambientes donde permitan fumar. Elegir reuniones con grupos de amigos no fumadores.

PASO 9. PRACTICAR UNA ACTIVIDAD.  Realizar ejercicios o algún deporte. Disfrutar de la naturaleza, arte, recreación.  Manualidades tejer, bordar, costura, bisutería, floristería, tarjetería, etc.  Ejercicios de Estimulación Mental pasatiempos, sudoku, crucigramas, juegos de mesa (burako, cartas, dominó, parchís, oca, ajedrez, scrabble).                         

PASO 10. EJERCICIOS RESPIRATORIOS.  CUANDO SIENTA DESEOS DE FUMAR, el siguiente ejercicio respiratorio será de gran beneficio, esta opción te ayudara a tranquilizar, suavizar los síntomas del síndrome de abstinencia, además mejora la respuesta fisiológica en los primeros días al dejar de fumar. Ejercicios respiratorios diafragmáticas a tolerancia, (Gráfico en E-Book, gratis  al solicitarlo por correo).

PASO 11.  PLAN DE 24 HORAS. (Creado, desarrollado, perfeccionado por la Dra. Zaida Roa Moreno). siguiendo las siguientes instrucciones:   www.drazaidaroa.com

  

• EN TU LIBRETA DE NOTAS REPASA LOS PASOS ENUNCIADOS, trabaja con decisión, constancia, pasión y corazón cada paso que salvaran tu vida.
• REGISTRO DE CONTROL DE CIGARRILLOS DIARIOS.  (EJEMPLO DEL GRÁFICO  EN E-BOOK  (GRATIS,  solicitarlo al correo anexo)
• Elabora 24 hojas con orientación horizontal, 1 hoja por semana, para 6 meses.
• Rotular cada hoja, con el siguiente subtítulo: CONTROL DE NUMERO DE CIGARRILLOS DIARIOS.
• Dividir en 8 columnas para los días de la semana y 26 filas para colocar “fecha”, “las 24 horas del día” y el “total de numero de cigarrillos diarios”. 
• Anotar con el siguiente símbolo: “/” cada vez que fumas un cigarrillo en la hora correspondiente, al final del día sumar el total de símbolos (/// ...)  que representan el número de cigarrillos que fumaste cada día.
• El primer día del programa: NO fumar una hora, el segundo día NO fumar durante 2 horas, el tercero día NO fumar por 3 horas, el cuarto día NO fumar 4 horas, el quinto día NO fumar 5 horas y así sucesivamente. En 24 días: ¡Has dejado de fumar ¡Si eres un fumador con alto grado de adicción, iniciar con media hora!
•  Importante escoger horas del día donde fumes más, no seleccionar horas donde no fumes, en horas nocturnas de descanso estas dormido, sin embargo, si fumas a esa hora, debes llevar el registro. 

PASO 12. CONOCE TUS SEÑALES DE ALERTA (DISPARADORES) QUE DESENCADENAN EL ACTO DE FUMAR.  PASO 12 -SEÑALES DE ALERTA: PERFECCIONADO POR LA Dra. Zaida Roa Moreno). No permitas que tu propia mente, tu conciencia adicta u otras personas saboteen, obstaculicen tu decisión de dejar de fumar con o sin asociación de otra sustancia! 

• ANOTAR EN TU LIBRETA DE NOTAS circunstancias, situaciones, pensamientos, emociones asociadas en el acto de fumar, grado de necesidad, en este paso conocerás las señales de alerta- disparadores, que debes afrontar, al conocerlos puedes lidiar y prever la manera de confrontarlos con la ayuda del consejero, familiares, amigos o grupos de apoyo que te auxilien en el proceso de cese tabáquico, con ellos tendrán un inmenso soporte para afrontar esas situaciones.
• CONOCE TUS DEBILIDADES Y FORTALEZAS.

SEÑALES DE ALERTA CONDUCTUALES que desencadenan deseos de fumar:  El hecho de oler el humo del tabaco. Mirar a otra persona disfrutar un cigarrillo. aceptar ofrecimientos de cigarrillos. Aceptar alcohol por educación. La solemnidad de manipular, encender un cigarrillo, todo un ritual que lo has ido perfeccionado, disfrutando con el tiempo, aumenta el efecto placentero por fumar o consumir, agrava los síntomas del síndrome de abstinencia, puede dificultar tu rehabilitación.

PENSAMIENTOS, EMOCIONES NEGATIVAS. Regístralos para superarlos.

§  Tristeza, depresión

§  Ansiedad,

§  Ira, Enojo, Rabia

§  Estrés

§  Soledad, aburrimiento,

§  Ausencia o rechazo de familiares.

§  Enfermedad

§  Fallecimiento de un ser querido

§  Desempleo, problemas económicos

§  Baja autoestima, entre otros.

    v  PENSAMIENTOS, EMOCIONES POSITIVAS. Regístralos para superarlos. Situaciones que pueden desencadenar adicciones mixtas (tabaquismo más alcohol, tabaco combinado con otras sustancias). Escenarios de desafío para fumadores en los primeros meses.

§  Celebraciones bodas, fiestas, aniversarios, cumpleaños, nacimientos, bautizos, comuniones, graduaciones, viajes, vacaciones, entre otros. 

§  Reuniones, cumpleaños en el trabajo, reencuentro con grupos de amigos fumadores.

§  Días Feriados. Navidad. Año Nuevo, etc.

PASO 13.  PREMIATE ¡cada día sin fumar es una victoria!

§     DISFRUTA NUEVOS BENEFICIOS. (salud y económicos)

§    RECIBE con alegría felicitaciones de familiares, amigos, todos estarán orgullosos de tu decisión y valentía, es una inmensa satisfacción haber vencido una adicción.

§  ¡FELICITACIONES ¡Has dejado de fumar o has disminuido la cantidad del número de cigarrillos a 1 0 2 por rutina manual, el cual será prescindido en los próximos días!

         

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Resumen
RT"Para quienes no logran dejar el cigarrillo o desconocen los riesgos de fumar, a continuación vamos a compartir 8 razones por las que deberías dejar este hábito ahora mismo, son escritas en un lenguaje muy sencillo, fácil de entender a nivel cualquier público:
El tabaquismo es uno de los vicios que más afecta a la población mundial a pesar de que desde hace muchos años se viene advirtiendo acerca de sus riesgos para la salud.

La adicción al cigarrillo está causada por un compuesto conocido como nicotina, responsable de condicionar el abuso de su consumo y conllevar a padecer enfermedades que, en gran parte de los casos, son incurables.

De acuerdo con los datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en el mundo hay más de 100 millones de personas adictas al cigarrillo y cada año mueren alrededor de 4 millones como consecuencia de las enfermedades que conlleva este hábito.

Por contener más de 19 compuestos químicos y una gran cantidad de tóxicos, el cigarrillo es uno de los peores enemigos de la salud y de la buena calidad de vida. Por esto, es muy importante tener fuerza de voluntad para dejarlo y evitar su consumo.

Causa problemas de memoria

Un estudio de junio en los Archives of Internal Medicine reveló que las personas que fuman a una mediana edad tienen un alto riesgo de tener problemas de memoria y habilidades de razonamiento a futuro.

No obstante, las personas que dejaron de fumar a tiempo redujeron el riesgo de forma significativa.

Puede provocar diabetes

Un análisis publicado en el Diario de la Asociación Médica de Estados Unidos reunió los datos de 25 estudios realizados entodo el mundo y concluyó que los fumadores tienen hasta un 44% más de probabilidades de sufrir de diabetes tipo 2, en comparación con las personas que no tienen este hábito.

El riesgo es aún mayor para aquellos que fuman 20 o más cigarrillos al día y, de hecho, un 12% de los casos de esta enfermedad están asociados al tabaquismo.

Podría provocar infecciones

Fumar podría causar daños en las membranas mucosas que protegen el sistema respiratorio, haciendo a la persona más propensa a contraer enfermedades por organismos infecciosos.

Además, disminuye la respuesta inmunológica del cuerpo por lo que es más difícil combatirlos.

En este sentido, los fumadores no serían los únicos afectados, pues está comprobado que quienes reciben el humo del tabaco también se ven afectados por el debilitamiento del sistema inmune.

Provoca envejecimiento prematuro

Su alto contenido de sustancias tóxicas provoca una acumulación de radicales libres en el cuerpo, responsables del envejecimiento prematuro de los órganos internos y de la piel.

Las personas que fuman más de 10 cigarrillos al día tienen un 60% de probabilidades de sufrir de arrugas tempranas.

Puede causar menopausia prematura

Las mujeres que fuman tienen un alto riesgo de infertilidad y, por los serios desequilibrios hormonales que experimentan, también pueden padecer de menopausia prematura.

Los productos químicos presentes en el cigarrillo dañan las células de los ovarios y, a su vez, esto incrementa el riesgo de cáncer.

La menopausia prematura representa un riesgo para la salud de la mujer, ya que implica grandes cambios hormonales tempranos y la posibilidad de desarrollar enfermedades crónicas.

Afecta la visión

El tabaco está asociado con la degeneración macular, enfermedad que provoca visión borrosa permanente y, en casos crónicos, cegueras.

Los fumadores activos tienen de dos a tres veces más riesgo de desarrollar problemas oculares a mediano y largo plazo.

Daños Pulmonares en la Función Pulmonar: EPOC tipo Enfisema Pulmonar y/o Bronquitis Cónica, dx solo por la Espirometria, estudio de Perturbaciónes Ventilatorias de Pequeñas Vias arereas,  Gasometria,  

Mientras nás temprano se realice Cese Tabáquico ....más temprano mejora Función Pulmonar y se alarga Riesgo para criterios de maliginidad,.

Provoca dolor en los huesos

Según el Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel, los adictos al tabaco están en un alto riesgo de desarrollar osteoporosis, que disminuye la densidad ósea e incrementa el riesgo de fracturas.

También tienen más dificultades para curarse de los huesos rotos o tejidos heridos en comparación de quienes no tienen este hábito.

Representa un alto riesgo de cáncer

El tabaquismo es la principal causa de cáncer de pulmón y otros tipos de cánceres asociados con el sistema respiratorio.

Se estima que hay millones de casos de cánceres provocados por los tóxicos del tabaco y, en muchos casos, los afectados son las personas que han soportado el humo del cigarrillo de sus parejas, padres u otros familiares.

Fumar también puede causar cáncer de:    Principalmente Cancer de Pulmon/   Si consume Tabaco Crudo masticado ("CHIMO") es muy probable que pueda presntar patologias en mucosa bucal, Cáncer en paladar , Orofaringe, laringe, Vias Digestivas y miocardiopatias..

OTRS: Estómago, Páncreas, Riñón, Vejiga urinaria,  Cáncer de cuello uterino,...."

Fuente: Mejor con salud "   

Fumadores Activos, Pasivos Humo de Primera, Segunda y Tercera Mano.

Términos: Fumador Activo, Fumador Pasivo

Humo de Segunda y Tercera mano.

Fumador Activo, Es aquel que aspira el humo directamente de el cigarrillo, pipa, habano, Fumador Pasivo es el que inhala el humo del tabaco ambiente expulsado por el fumador activo, lo  recibe indirectamente de un fumador activo.  Los niños, personas que viven en ambientes con fumadores son Fumadores Pasivos y tiene igual o peores consecuencias que el fumador.

Un  fumador pasivo inhala 4 mil 800 sustancias tóxicas contenidas en el cigarrillo, de allí que hoy día el tabaquismo sea considerado una enfermedad epidémica crónica.

El humo de tabaco en el ambiente (conocido también como tabaquismo de segunda mano, tabaquismo involuntario o pasivo) es la combinación del humo de la corriente “lateral o secundaria” (el humo que resulta de la combustión de un producto de tabaco) y el humo de la corriente “principal” (el humo que exhala el fumador)  Inhalar humo de tabaco en el ambiente causa cáncer en adultos que no fuman, se estima que vivir con un fumador aumenta la posibilidad de cáncer de pulmón en quienes no fuman en 20% a 30%  
El humo de tabaco en el ambiente causa enfermedades y muerte prematura en adultos no fumadores y en niños  La exposición al humo de tabaco de segunda mano aumenta el riesgo de enfermedades cardíacas en 25% a 30% ,  Las mujeres embarazadas expuestas al humo de tabaco en el ambiente tienen riesgo de que su bebé nazca con un peso bajo  Los niños expuestos al humo de tabaco en el ambiente tienen un alto riesgo de presentar síndrome de muerte infantil súbita, infecciones de oídos, resfríos, neumonía, bronquitis y de asma más grave.  Igualmente, la exposición al humo de tabaco en el ambiente atrofia el crecimiento de los pulmones en los niños y hace que tosan, que tengan episodios de hiperreactividad bronquial y  sientan que les falta el aire “

En conclusión podemos decir, que El Tabaquismo en Fumadores Activos y Pasivos,  está directamente relacionado con la aparición de más de 29 enfermedades directas, de las cuales 10 son diferentes tipos de cáncer, y es la principal causa del 95% de los cánceres de pulmón, del 90% de las bronquitis y de más del 50% de las enfermedades cardiovasculares. 

El Tabaquismo es responsable de gran parte de los Problemas de Dependencia Psicológica y Enfermedades Físicas como El EPOC  (Enfisema Pulmonar y/ó Bronquitis Crónica), Cáncer en cualquier órgano Cáncer en cualquier área respiratoria alta ó baja, especialmente Cáncer de Pulmón, Cáncer Oral, Laringe, Vejiga, y a nivel de otros órganos, etc.,  El Tabaquismo también está íntimamente asociado a problemas Enfermedades Cardiovasculares,  Neurológicos, Digestivos Dermatológicos, entre otros

Los Riesgos que conlleva para el embarazo son graves!, el consumo de cigarrillo en mujeres embarazadas puede producir “ Aborto espontaneo, muerte fetal, retraso del crecimiento intrauterino, parto prematuro, rotura prematura de membrana, trastornos en la lactancia, muerte súbita, asma, enfermedades alérgicas en el niño, coeficiente intelectual disminuido, retraso en el desarrollo, etc.”

En Venezuela, existe una estrecha relación entre quienes fuman y padecen tuberculosis; de allí la importancia de concientizar a las comunidades acerca de que al igual que la tuberculosis, el tabaquismo es una enfermedad que no solamente afecta a los enfermos sino a todas las personas.

El término "humo de primera mano" hace referencia a aquel que es inhalado y pasa por los pulmones del sujeto que fuma, mientras que el "humo de segunda mano" es una mezcla del humo exhalado y otras substancias que se liberan del extremo incandescente del cigarrillo y entran en la atmósfera pudiendo ser inhalados por otras personas; por su parte el humo de tercera mano, es la contaminación en las superficies de los objetos la cual permanece aun después de que el humo de segunda mano se ha disipado

El término "Humo de tercera mano" es una referencia a las contaminaciones que subsisten en las superficies después de que el "humo de segunda mano" se ha disipado.  Ejemplo: utensilios, accesorios lencería, papelería, artículos de oficina, muebles del hogar o del trabajo, ropa.- 

Resúmen, Dra Zaida Roa Moreno.

Adicto a la Nicotina del Cigarrillo? Fumas aún enfermo? Nicotina: Responsable de la Adicción en Fumadores

Adicto a la Nicotina del Cigarrillo? Fumas aún enfermo? Nicotina: Responsable de la Adicción en Fumadores “La nicotina es un compuesto orgánico, un alcaloide encontrado en la planta del tabaco (Nicotiana tabacum), con alta concentración en sus hojas. Constituye cerca del 5% del peso de la planta. La nicotina debe su nombre a Jean Nicot, quien introdujo el tabaco en Francia en 1560. Se sintetiza en las zonas de mayor actividad de las raíces de las plantas del tabaco y es trasportada por la savia a las hojas verdes. El depósito se realiza en forma de sales de ácidos orgánicos.

Es un potente veneno e incluso se usa en múltiples insecticidas (fumigantes para invernaderos). En bajas concentraciones, la sustancia es un estimulante y es uno de los principales factores de adicción al tabaco. Es soluble en agua y polar.

Adicción a la nicotina: Fumar cigarrillos constituye la forma predominante de adicción a la nicotina en todo el mundo. Actualmente la mayoría de los cigarrillos en el mercado mundial contienen entre 1 y 2 miligramos (mg) o más de nicotina. Al inhalar el humo, el fumador promedio ingiere 0,8 mg de nicotina por cigarrillo. Asimismo, las ventas y el consumo de productos de tabaco sin humo han aumentado substancialmente. La molécula alcanza pronto el cerebro del fumador. Al inhalar, el humo hace llegar la nicotina a los pulmones junto con las partículas de alquitrán asociadas; de ahí, pasa a la sangre. Entre diez a sesenta segundos después, la nicotina atraviesa la barrera hematoencefálica y penetra en el cerebro. Cuando no se inhala el humo, la nicotina se absorbe más lentamente a través de las membranas mucosas de la boca. De las aproximadamente 3000 sustancias que contiene el cigarrillo, solo la nicotina crea dependencia. Su efecto es funesto en el segmento ventral del mesencéfalo y en el nucleus accumbens del prosencéfalo, en las áreas que forman parte del sistema de recompensa. La nicotina se vincula aquí a los receptores nicotínicos de la acetilcolina (nAChR) de las neuronas. Imita al neurotransmisoracetilcolina, que suele acoplarse a esas proteínas canaliculares y, de ese modo, provoca que las neuronas liberen abundante dopamina.

La causa de que la nicotina cree adicción está en que, aunque inicialmente las neuronas gabaérgicas a las que se acopla liberan el neurotransmisor ácido gammaaminobutírico (GABA) que estimula la liberación de dopamina en las neuronas vecinas, si aquellas son sobreexcitadas por la nicotina, la secreción de dopamina se limita.

La consecuencia de lo anterior a largo plazo es que las células adaptan su bioquímica. Esto ocurre en dos fases: primero aumenta el número de receptores de nicotina, por lo que aumenta la secreción de dopamina; sin embargo, con el tiempo las neuronas reaccionan de forma menos inmediata a la nicotina, por lo que las necesidades de ingerir mayores cantidades aumentan.

Acción Cerebral

Las señales nerviosas se transmiten de una neurona a otra a través de las uniones interneuronales llamadas sinapsis, en donde el impulso nervioso se transforma en mensajes químicos que toman la forma de una sustancia secretada por la neurona, que es el neurotransmisor o neuromediador. Estos atraviesan la sinapsis actuando sobre las proteínas del receptor de membrana de la siguiente neurona.

El control neurohormonal de la actividad encefálica se realiza de dos maneras:

•Control directo por la transmisión de señales nerviosas específicas desde la parte inferior del encéfalo a las regiones corticales del cerebro.

•Control por liberación de agentes neurotransmisores excitadores o inhibidores en la sustancia encefálica. Neurotransmisores que ejercen el control por períodos más prolongados que los producidos por una activación o inhibición instantáneas.

En el cerebro humano  hay cuatro sectores de activación y control por neuromedidores:

•El locus ceruleus y el sistema de la norepinefrina.

•La sustancia negra con el núcleo accumbens y el sistema de la dopamina.

•Los núcleos del rafe y el sistema de la serotonina.

•El núcleo gigantocelular de la formación reticulada y el sistema de la acetilcolina

Si bien todos intervienen en los procesos de adicción a distintas drogas, en la ADICCIÓN A LA NICOTINA  tiene principal importancia el Sistema Mesolímbico Dopaminérgico, y en su Síndrome de Abstinencia  interviene el Locus Ceruleus y el Sistema de la Norepinefrina.

La nicotina responsable de la nicotino dependencia puede ser definida como una sustancia psicoactiva cuya acción consiste principalmente en la activación de dos centros cerebrales:

• El Sistema Mesolímbico Dopaminérgico que es considerado como el centro cerebral del placer y de la gratificación y su estimulación es responsable de la fármacodependencia, en la cual el sujeto intenta encontrar el efecto euforizante (Craving).

• El Locus Ceruleus que es responsable del estado de alerta y de vigilia. Su estimulación por parte de la nicotina mejora las funciones cognoscitivas, la capacidad de concentración, las perfomances intelectuales y al mismo tiempo puede reducir las reacciones de estrés, proporcionando una impresión de seguridad y de relajación en las situaciones críticas.

La nicotina se une a los receptores para la nicotina en el cerebro y estimula la liberación de dopamina elevando

sus niveles. La dopamina es liberada hacia la sinapsis (el espacio entre las terminaciones nerviosas y la célula receptora) y se une a los receptores de la siguiente neurona. La dopamina rápidamente se reabsorbe o se elimina por la enzima monoaminooxidasa (MAO). Sin embargo, cuando se introduce la nicotina al fumar, la nicotina estimula la liberación de dopamina mientras que otra substancia en el humo de cigarro bloquea la acción de la MAO. Los niveles bajos de MAO resultan en niveles elevados de dopamina. Esto interviene en la biología de la adicción a la nicotina, agregándose al aumento de dopamina en el núcleo accumbens

Neurotrasmisores: La nicotina favorece la liberación de algunos neurotransmisores a nivel cerebral como la dopamina y la norepinefrina que generan sensaciones de placer y alerta. El neurotransmisor es una sustancia producida por una célula nerviosa capaz de alterar el funcionamiento de otra célula de manera breve o durable, por medio de la ocupación de receptores específicos y por la activación de mecanismos iónicos y/o metabólicos.

Un mensaje de una neurona a otra es transmitida con la ayuda de diferentes transmisores químicos. Esto ocurre en puntos de contacto específicos, las sinapsis, entre células nerviosas. El transmisor químico dopamina se forma a partir de los precursores tirosina y L-dopa y es almacenada en vesículas de las terminales nerviosas. Cuando un impulso nervioso causa que las vesículas se vacíen los receptores para dopamina en la membrana de la célula receptora son influenciados de tal manera que el mensaje es llevado al interior de la célula.

La nicotina imita la acción de un mediador natura, la acetilcolina. Ella se liga a los receptores nicotínicos en el sistema nervioso e incluídos en diferentes estructuras cerebrales.

La sinapsis dopaminérgica: La dopamina se sintetiza a partir de la tirosina, a través de los mismos pasos enzimáticos que la sinapsis noradrenérgica: la tirosina-hidroxilasa  convierte la tirosina en DOPA; la DOPA-descarboxilasa la convierte en dopamina . La DA puede almacenarse  para de allí liberarse  Una vez liberado el neurotransmisor puede ocupar receptores postsinápticos, metabolizarse, recaptarse u ocupar autorreceptores . Dentro de la terminal, la DA puede metabolizarse por la monoamino-oxidasa mitocondrial .

La sinapsis noradrenérgica: sintetiza, acumula y libera noradrenalina o norepinefrina . El neurotransmisor proviene de la conversión del aminoácido precursor, la tirosina, a través de varios pasos enzimáticos, hasta noradrenalina: la tirosina- hidroxilasa  convierte la tirosina en DOPA; la DOPA-descarboxilasa la convierte en dopamina, y la dopamina -b- hidroxilasa en noradrenalina. Ésta puede almacenarse junto con otras proteínas sinápticas y con ATP para de allí liberarse, directa o indirectamente. Una vez liberado, el neurotransmisor puede ocupar receptores postsinápticos, metabolizarse por la enzima catecol -O- metiltransferasa (COMT), recaptarse  para su eventual reutilización u ocupar autorreceptores (AR)

Neurobiología de la Adicción

La adicción a la nicotina es básicamente un trastorno cerebral mediado nerurobiológicamente y que se localiza en el sistema mesocórtico-límbico-dopaminérgico, lugar donde se genera la recompensa. Y esto se produce de la misma forma que para otras drogas, con la vía dopaminérgica localizada en el núcleo accumbens.

En el cerebro tiene lugar el proceso de adicción, originándose las vías en las neuronas dopaminérgicas del segmento ventral del cerebro medio (Área Ventral Tegmental) y de allí asciende al Núcleo Accumbens en las áreas prefrontales de la corteza del cerebro. Se estimula el aumento de dopamina en el núcleo accumbens, lo cual es el sistema de recompensa y gratificación, que establece la necesidad por la droga y la dependencia.

La abstinencia sigue la vía noradrenérgica, mediada por la norepinefrina que se concentra en las neuronas del locus ceruleus. Cuando un fumador trata de no fumar los niveles de nicotina caen y la frecuencia de los disparos de las neuronas noradrenérgicas en el locus ceruleus llega a ser anormalmente alta y causa de los síntomas de abstinencia a la nicotina.

En el cerebro del fumador la nicotina estimula la liberación de dopamina y muestra el sello característico neurobiológico de las drogas adictivas: Un exceso de dopamina en el núcleo accumbens.

La nicotina actúa a través de los receptores colinérgicos de nicotina, produciendo liberación de neurotransmisores dopamina, GABA, serotonina, norepinefrina, péptidos opiáceos,, vasopresina y endorfinas. También otras sustancias del humo del tabaco actúan aumentando la dopamina al disminuir la enzima monoaminooxidasa (MAO) que la degrada.

Circuito de Recompensa Cerebral: Los estudios neuro-biológicos de las adicciones han demostrado que el substratum cerebral de los trastornos adictivos, se localiza en una zona del cerebro donde se encuentra el Circuito de Recompensa Cerebral, el cual funciona con base en dos estructuras: una neuroanatómica representada por ciertas áreas cerebrales y otra neuroquímica representada por cuatro sistemas

primarios de neurotransmisores. La estructura neuroanatómica está integrada  por el área tegmental ventral, el cerebro anterior basal (núcleo acumbens, tubérculo olfatorio, corteza frontal y amígdala) y la estructura neuroquímica está representada por la dopamina, la serotonina, los péptidos opioides y el GABA.

La conexión dopaminérgica entre el área tegmental ventral y el cerebro anterior basal es el llamado sistema dopaminéregico mesolímbico. Sin embargo, se acepta que, además, pueden participar otros sistemas como los péptidos opiáceos, sistemas GABAérgicos, serotoninérgicos, los cuales también interactúan en el área tegmental ventral y en el cerebro anterior.

Los otros neurotransmisores están involucrados en otros sitios del circuito: la serotonina en el hipotálamo, la encefalina (que es un péptido opioide) en el área ventral tegmental y el núcleo accumbens y el GABA también en las dos mismas áreas que el anterior. Un quinto neurotransmisor, la nor-epinefrina (nor-adrenalina) está involucrado en una ruta de recompensa alternativa ya que se libera en el hipocampo procedente del locus coeruleus.

El núcleo accumbens  forma parte del circuito de recompensa que al ser estimulado provocan una sensación de placer. Su acción es fundamental, y  cuando este circuito es estimulado por drogas, se convierte en la base de la adicción. Las vías neurológicas para el reforzamiento positivo (placer) se hallan en las vías dopaminérgicas que van del Ärea TegmentaL Ventral  en el tallo cerebral hacia el Núcleo Accumbens, localizado en los ganglios basales.

La nicotina pasa a la sangre y luego al cerebro y en sólo siete segundos estimula los receptores cerebrales produciendo liberación de dopamina y noradrenalina que actúan como mecanismos de recompensa de la conducta, convirtiendo al tabaco en un regulador de estados de ánimo, que estimula a quienes están deprimidos y tranquiliza a quienes se sienten angustiados.

Y se instala en el cerebro con la adicción, quedando condicionado a conseguir más nicotina.

Conclusiones

•La nicotina no es una simple fórmula química que predispone al "hábito" pues con precisión se puede decir que es una DROGA psicoactiva que produce ADICCIÓN.

•La adicción, por su parte, es una enfermedad que presenta alteraciones neuroquímicas en el cerebro y alteraciones en el comportamiento.

•La adicción a la nicotina se establece a partir del consumo de 10 cigarrillos al día ( CNPT - Comité Nacional de Prevención del Tabaquismo - España )

•Según recientes conclusiones científicas, el tabaquismo es catalogado médicamente como una enfermedad adictiva no curable y, como tal, necesita de un tratamiento para ser controlada. El tabaquismo es una adicción, y una adicción es una enfermedad.

•El cerebro posee receptores nicotínicos que al relacionarse con la nicotina reciben un mensaje que guardarán en su estructura química. Así, posteriormente, cuando se entre nuevamente en contacto con la sustancia, se desplegará el mensaje aprendido. De aquí se deriva su poder adictivo.

•En el cerebro de los fumadores, el número de receptores a la nicotina se incrementa de un 100 a un 300% en comparación con no fumadores. La nicotina se une a los receptores para la nicotina en el cerebro y estimula la liberación de dopamina  elevando  los niveles de ésta, ambos hechos relacionados con mayor abuso de drogas.

•El aspirar el humo de un cigarrillo hace que en siete segundos llegue la nicotina al cerebro y allí activa un complejo mecanismo de mensajes químicos y neurobiológicos al tocar  el circuito de recompensa, donde se generan sensaciones de placer y alerta, siendo su zona básica el Núcleo Accumbens y su principal  neurotransmisor la dopamina .

Test de Fargerström para medir grado de adicción a la Nicotina. (Existen muchos Test, este es el más conocido).

En cada pregunta, se elige una respuesta y se suman los puntos correspondientes a la respuesta seleccionada. El grado de dependencia dependerá de la suma total obtenida:

1-Tiempo transcurrido desde que te levantas hasta fumar el primer cigarrillo?

      Menos de 5 minutos (3 punto)

   Más de 5- 30 minutos (2 puntos)

   De 31 a 60 minutos (1 puntos)

   Mas de una hora (0)

2-¿Fumas por las mañanas?

Sí (1 punto)

No (0 puntos)

3-¿Fumas cuando estás enfermo?

Sí (1 punto)

No (0 puntos)

4-¿Fumas en lugares prohibidos?

Sí (1 punto)

No (0 Puntos)

5-¿Qué cigarrillo te gusta más?

El primero del día (1 punto)

Otros (0 puntos)

6-¿Te tragas el humo?

Siempre (2 puntos)

A veces (1 punto)

Nunca (0 puntos)

7-¿Qué cantidad de nicotina tienen los cigarrillos que fumas?

(la información viene en el paquete de tabaco)

0.8 mg (0 puntos)

0.9 a 1.2 mg (1 punto)

Más de 1.3 mg (2 puntos)

8-¿Cuántos cigarrillos fumas al día?

1 a 15 (0 puntos)

16 a 25 (1 punto)

26 o más (2 puntos)

·0 ó más  (3 puntos)

Valoración de los resultados:

Puntuación de 7 a 10 puntos:

Adicción al tabaco Muy Elevada. Acudir al especialista. (Consejeria)

Puntuación de 6 a 7 puntos:

Adicción al tabaco Moderada.  Acudir al Especialista. (Consejeria)

Puntuación de 0 a 5 puntos:

Dependencia al tabaco Baja. No te costará mucho dejar de fumar. (Consejeria)

Resúmen. (Artículos de Internet y Varios autores).

Dra. Zaida Roa Moreno, Médico Neumonólogo, Conferencista de Tabaquismo a nivel nacional. Consulta  de Cesación Tabáquica Lara Venezuela.